Osteochondroza lombară: cauze, simptome, diagnostic

Osteochondroza regiunii lombare este o boală degenerativă cronică-degenerativă a coloanei vertebrale lombare care afectează structura discurilor intervertebrale și un număr de vertebre lombare localizate. Afectează oamenii cu vârsta predominant. Se manifestă în diverse simptome, principalele dureri în partea inferioară a spatelui și a picioarelor, limitând mișcările în partea inferioară a spatelui. Pentru diagnosticare, se folosesc metode de cercetare, cum ar fi radiografie, tomografie computerizată sau tomografie prin rezonanță magnetică a coloanei vertebrale lombare. În acest articol, puteți mai detalia mai detaliat cu cauzele, simptomele și metodele de diagnosticare a osteochondrozei coloanei vertebrale lombare.

Osteochondroza este rezultatul îmbătrânirii corpului. Aceste sau alte semne ale acestei boli pot fi găsite la aproape fiecare persoană (!), Începând cu 25 de ani. Dar aici este severitatea acestor schimbări, rata progresiei lor, gradul de manifestări clinice depinde de multe cauze, în primul rând de modul în care un stil de viață sănătos conduce o persoană specifică. Activitate fizică moderată, gimnastică de dimineață obligatorie, poza potrivită a corpului atunci când efectuați o serie de lucrări (grădină, construcție, curățare banală a casei și așa mai departe), salteaua ortopedică este acele momente care împiedică dezvoltarea osteochondrozei coloanei lombare.

Conform statisticilor, osteochondroza coloanei vertebrale în 80% din cazuri este cauza durerilor de spate.

Cum se dezvoltă osteochondroza?

Întreaga coloană vertebrală este formată din vertebre separate, între corpurile cărora există discuri intervertebrale. Adică între cele două vertebre este un disc. Discul este format dintr -un nucleu gelatinos (pulpic) și un inel fibros. Nucleul conține multă apă și asigură deprecierea și flexibilitatea coloanei vertebrale. Inelul fibros este situat de -a lungul periferiei nucleului jachetei, ca și cum ar ține -l în interiorul său.

Cu o sarcină crescută prelungită pe miezul de dig, își schimbă proprietățile fiziologice, pierde apa și uscările și, în cele din urmă, secvențe: discul este aplatizat, iar corpurile vertebrale se apropie unul de celălalt. Alături de astfel de procese, în sacoul nucleului, inelul fibros își pierde elasticitatea și, sub influența sarcinilor mecanice, începe să iasă. Aceasta se numește proeminență. Apoi, inelul fibros se crăpă și un nucleu gelatinos cade prin golurile rezultate: apare o hernie a discului. Un complot format din două vertebre adiacente și un disc situat între ele, numit segment vertebral, dobândește o mobilitate în exces, crescând astfel sarcina pe segmentele din apropiere. Supraîncărcarea segmentelor vecine declanșează un proces patologic similar în ele. Aceste modificări se numesc osteochondroză.

Pentru a asigura cumva stabilitatea coloanei vertebrale, creșterea osoasă se formează de -a lungul marginilor corpurilor vertebrale, crescând zona de sprijin. Acest fenomen se numește spondiloză. Modificările articulațiilor dintre vertebre se numesc artroză spondylo. De obicei, toate cele trei patologii - osteochondroză, spondiloză, artroză spondil - plimbare în apropiere.

Motive

De ce apare osteochondroza? Până în prezent, există mai multe teorii ale apariției:

• Teoria mecanică: poate motivul principal ar trebui considerat o sarcină crescută regulată pe coloana vertebrală. De aceea, osteochondroza este un destin aproape obligatoriu al mutătorilor, minerilor, constructorilor și oamenilor de astfel de profesii. Apariția osteochondrozei regiunii lombare este asociată în principal cu versanții și ridicarea severității, a forțat o poză de lucru inconfortabilă;
• Un alt factor în dezvoltare este o postură incorectă, așezată în poza greșită, ceea ce este relevant în special pentru lucrătorii mentali;
• Uneori, rolul este jucat de trăsăturile ereditare ale structurii coloanei vertebrale și de nutriția structurilor sale individuale;
• Teoria traumatică: Orice traumă către coloana vertebrală (chiar și cel mai nesemnificativ) este capabil să lanseze un proces degenerativ;
• Tulburările metabolice hormonale și bolile endocrine pot afecta negativ metabolismul în țesuturile coloanei vertebrale și pot contribui la dezvoltarea osteochondrozei;
• Teoria vârstei implică uzura naturală a discurilor în procesul vieții.

Rareori, doar una dintre aceste teorii poate explica apariția osteochondrozei în fiecare caz. Mai des, în același timp, mai mulți factori sunt „de vină”.

În apariția osteochondrozei coloanei vertebrale lombare, supraponderalul joacă un rol important, deoarece în sine este o suprasarcină pentru coloana coloanei vertebrale. Cu cât este mai mare indicele de masă corporală (gradul de obezitate), cu atât schimbările mai pronunțate ale coloanei vertebrale sunt de obicei. Printre alte motive provocând apariția osteochondrozei, se poate observa:

• stil de viață sedentar;
• Nutriția imorly (fast -food, exces de produse dulci, semi -definite: Toate acestea duc la un dezechilibru al urmelor) și la lipsa de lichid;
• anomalii ale structurii coloanei vertebrale (de exemplu, prezența unei vertebre lombare suplimentare);
• purtarea constantă a pantofilor înalte;
• sarcină (din cauza excesului de încărcare a coloanei vertebrale lombare);
• încetarea bruscă a instruirii în oamenii implicați profesional în sport;
• Fumatul și abuzul de alcool: ca factori care accelerează procesul de îmbătrânire în organism.

Simptome

Principala manifestare a osteochondrozei coloanei vertebrale lombare este durerea. Natura durerii, locul apariției și direcția de distribuție depind de receptorii iritați, adică cât de mari se schimbă în disc și țesuturile din jur, există proeminență sau hernie, în ce direcție s -a format proeminența și așa mai departe.

Sindroamele reflexe și compresie se disting cu osteocondroza coloanei vertebrale lombare.

Sindroamele reflexe se dezvoltă în cazurile în care receptorii inelului fibros al discului afectat, ligamentele și capsulele articulare situate în apropiere sunt iritați. Sunt reflexive, deoarece, pe lângă dureri, sunt însoțite de modificări ale reflexului din ton-tonic, vegetativ-vascular sau neurodistrofic, adică iritația cu reflexe este transmisă altor structuri, provocând simptome în principal din partea țesuturilor moi.

Sindroamele de compresie apar ca urmare a compresiei (compresiei) rădăcinilor nervoase, a vaselor de sânge sau a măduvei spinării formate din osteochondroză prin modificări.

Sindroame reflexe ale coloanei vertebrale lombare

Lumbago (Senzație): Durere bruscă acută în partea inferioară a spatelui, care apare cu o mișcare incomodă sau în momentul tensiunii fizice (mult mai rar - fără niciun motiv aparent). Se crede că apariția Lumbago este asociată cu mișcarea unui nucleu de jachete în interiorul inelului fibros, adică se dezvoltă în etapele inițiale ale osteochondrozei. Adesea, durerea este descrisă drept „sentiment”, miza a fost blocată în partea inferioară a spatelui ”. Pacienții îngheță în poza în care durerea i -a prins. Cea mai mică mișcare provoacă o creștere a durerii (strănut, tuse, o încercare de a te întoarce în pat, de a -ți muta piciorul). Dacă o persoană se afla într -o poziție înclinată la momentul dezvoltării Lumbago (ceea ce se întâmplă cel mai des), atunci nu se poate îndrepta. O tensiune musculară pronunțată în coloana lombară apare reflexiv. De -a lungul vertebrelor din această zonă, se simte un role de mușchi, care este uneori vizibil pentru ochiul liber fără atingere, iar tensiunea musculară este atât de pronunțată. Simțindu -se dureros pentru pacient. Un astfel de tonus muscular crescut îndeplinește un rol de imobilizare, protejând segmentul lombar afectat de mobilitatea patologică, ceea ce poate provoca o deteriorare a statului. Curbura naturală a coloanei coloanei vertebrale din partea inferioară a spatelui (lordoză) este aplatizată, poate că curbura (scolioza) este posibilă din cauza tensiunii musculare.

Lumbalgia - Un alt sindrom reflex al nivelului lombar. Acest termen înseamnă și prezența durerii în regiunea lombară. Dar, spre deosebire de Lumbago, durerea nu apare acut, ci treptat, în câteva ore sau chiar zile. Durerea este stupidă, intensitate moderată, se intensifică în timpul mișcărilor, într -o poziție de ședere sau în picioare, atunci când treceți dintr -o poziție la alta. O mică ușurare aduce poziția de a se culca sau de spate cu un role sub partea inferioară a spatelui, dar creșterea pasivă a piciorului îndreptat în această poziție provoacă dureri crescute în partea inferioară a spatelui (simptom Lassa). Palparea coloanei lombare este dureroasă, dar tensiunea reflexă a mușchilor este mai puțin pronunțată decât cu Lumbago și, uneori, absentă deloc. Mișcările în coloana vertebrală lombară sunt limitate, dar posibile. Aceasta înseamnă că pacientul se poate apleca și pe părți laterale la un anumit nivel (și apoi durerea se intensifică).

Sciatică - O altă varietate de sindrom reflex al nivelului lombar. Prin acest termen se înțelege dureri în partea inferioară a spatelui, care dă fesca și în picior (pe suprafața spatelui). Durerea este diferită, în mare parte dureroasă, dar se poate intensifica periodic după tipul de „șemineu” din picior. La fel ca în cazul Lumbalgiei, aceasta se intensifică cu orice mișcare, mers, încordare, scade în culcare pe spate. Simptomul Lassa este de obicei pozitiv. Palparea coloanei lombare este dureroasă, precum și apăsarea pe unele puncte (de exemplu, în mijlocul liniei care separă fesa de coapsă, în mijlocul spatelui coapsei, în mijlocul fosei popliteale). Există tensiune a mușchilor spatelui inferior. Inclinațiile înainte și pe părți sunt limitate.

Sindroame de compresie ale coloanei vertebrale lombare

Caracteristica clinică depinde de structura care este supusă compresiei.

Între vertebrele din fiecare gaură intervertebrală sunt rădăcinile nervoase (nervii coloanei vertebrale): stânga și dreapta. Dacă formațiunile patologice pentru osteochondroza coloanei vertebrale lombare (în principal discurile discurilor) stochează rădăcinile, atunci se dezvoltă radiculopatia, ale căror simptome diferă pentru fiecare rădăcină. Comun pentru toate radiculopatiile regiunii lombare este creșterea durerii în timpul strănutului, tuse, mișcarea în partea inferioară a spatelui (în special înclinarea înainte), prezența tensiunii musculare în partea inferioară a spatelui, restricția mișcărilor la coloana vertebrală lombară. Următoarele tipuri de radiculopatii ale coloanei vertebrale lombare sunt cele mai frecvente:

• Radiculopatie L1, L2, L3: Durerea apare în partea inferioară a spatelui, dă coapsei anticipate. În aceeași zonă, este posibilă apariția paresteziei (un sentiment de gâscă târâtoare, amorțeală), sensibilitatea superficială este perturbată (o atingere acută de obișnuit nu este distinsă, sentimentul de frig și fierbinte) este pierdut. Reflexul genunchiului scade, slăbiciunea cvadricepsului coapsei este dezvăluită;
• Radiculopatie L4: Durerea din partea inferioară a spatelui dă partea frontală a coapsei, suprafața interioară a articulației genunchiului și ușor mai jos de -a lungul suprafeței interioare a piciorului inferior. În aceleași zone, parestezia se simte și se pierde sensibilitatea la suprafață (redusă). Slăbiciunea în mușchiul cvadricepsului coapsei se dezvoltă și, reflexul genunchiului scade;
• Radiculopatie L5: Una dintre localizările frecvente. Durerea dă fesței, de -a lungul marginii exterioare a coapsei, de -a lungul suprafeței din față a piciorului inferior până la marginea interioară a piciorului și a degetului mare. Parestezia este resimțită aici, sensibilitatea superficială este perturbată și o durere este dată aici la strănut și tuse. În plus, există o dificultate în extinderea degetului mare al piciorului, deoarece mușchiul care efectuează această acțiune este inervat de Kine L5. Uneori este dificil să stai pe un călcâi cu un picior expus;
• Radiculopatia S1 se găsește adesea cu osteocondroza coloanei lombare. Durerea dă fesței, de -a lungul marginii exterioare a coapsei, de -a lungul marginii exterioare a piciorului inferior până la marginea exterioară a piciorului și al 5 -lea deget, tocuri. Aceste zone sunt caracterizate printr -un sentiment de parestezie, o scădere a sensibilității la suprafață. Reflexul lui Ahile este redus. Odată cu deteriorarea acestei coloane vertebrale, slăbiciunea mușchilor piciorului inferior și flexorii piciorului se dezvoltă, astfel încât să stai și să mergi pe șosete sunt dificile.

Dezvoltarea simultană a radiculopatiilor mai multor rădăcini este posibilă, aceasta este caracteristică în special pentru L5, S1. Se întâmplă ca o hernie să strângă mai multe rădăcini.

Dacă efectivul cu disc se lipește înapoi, atunci poate stoarce măduva spinării. Acest lucru este posibil numai atunci când hernia este localizată în punctul de referință superior, deoarece nu există vertebre măduvei spinării sub vertebra lombară II (rădăcinile măduvei spinării sunt supuse compresiei și se dezvoltă sindromul cozii de cal).

Dacă vasele din regiunea lombară sunt supuse stoarcerii, care efectuează flux de sânge către măduva spinării, atunci în cazul unei tulburări circulatorii acute, se dezvoltă un accident vascular cerebral spinal și cu o compresie prelungită - mielopatie. Mielopatia se manifestă prin slăbiciune bilaterală a mușchilor picioarelor, pornind de la picior și progresând treptat. Sensibilitatea la picioare este perturbată, reflexul lui Ahile se pierde, iar mai târziu genunchiul. Este posibilă apariția tulburărilor de urinare (îndemnul frecvent, „imperativ”, necesitând satisfacție imediată, incontinență urinară).

Metode de diagnostic

Diagnosticul de osteochondroză a coloanei vertebrale lombare se bazează pe date clinice și date ale metodelor suplimentare de cercetare. Rolul cheie aparține unor metode precum:

• radiografie a coloanei vertebrale lombare;
• tomografia calculată a coloanei vertebrale lombare;
• Tomografia prin rezonanță magnetică a coloanei vertebrale lombare.

Radiografia coloanei vertebrale lombare este efectuată în mod necesar în 2 proiecții reciproc perpendiculare-partea dreaptă și laterală. Astfel de imagini vă permit să vedeți forma, contururile și structura corpurilor vertebrale, înălțimea și forma discurilor intervertebrale, anomaliile coloanei vertebrale și coturile naturale. Pentru a afișa îmbinările intervertebrale și găurile intervertebrale, radiogramele sunt produse în proiecții oblice. Pentru a identifica mobilitatea patologică a segmentelor lombare individuale (care este un semn de osteochondroză), radiografia este efectuată în condițiile studiului funcțional, adică în flexia și extinderea coloanei vertebrale. În mod normal, puteți vedea în mod clar schimbarea înălțimii discurilor intervertebrale în secțiunile din față sau din spate, în conformitate cu direcția înclinației corpului, cu osteochondroză din cauza blocului funcțional al unuia dintre segmente, înălțimea discului nu se schimbă nici atunci când se îndoaie, fie extinderea. Cu mobilitate patologică, se determină deplasarea vertebrelor înainte sau înapoi. Principalele semne de rază X ale osteochondrozei includ îngustarea fantei intervertebrale, mobilitatea patologică și deplasarea corpurilor vertebrale, depunerea sărurilor în țesutul discului (calcifiere), formarea de creșteri regionale a corpurilor vertebrale, compactul vertebrelor la granița cu discul afectat (scleroza subcondrală). Radiografia coloanei vertebrale lombare este o rutină de cercetare, care își pierde treptat semnificația pe fondul implementării active a metodelor de cercetare noi și mai informative (CT și RMN). Radiografia departamentului lombar este folosită astăzi ca metodă de diagnostic de screening.

CT a coloanei vertebrale lombare se efectuează, de asemenea, folosind radiații X -ray, dar sarcina radială a corpului este mult mai mică decât cu x -ray. Studiul este realizat întins pe masa unui dispozitiv special - un tomograf pe computer, este absolut nedureros. Imaginile rezultate sunt procesate folosind un computer și vă permit să vedeți semnificativ mai multe structuri decât cu radiografia coloanei vertebrale.

RMN este o metodă în care radiațiile electromagnetice sunt utilizate pentru a crea imagini. Studiul este, de asemenea, realizat în poziția de a se culca pe masă, care apelează la camera tomografului. RMN -ul este inofensiv și nedureros.

CT sau RMN -ul coloanei vertebrale lombare vă permit să vedeți toate structurile coloanei vertebrale, examinați cu atenție discurile intervertebrale (și sacoul și inelul fibros) și găurile intervertebrale, conținutul canalului coloanei vertebrale. Nici măcar o ușoară proeminență a discului intervertebral nu va trece neobservată. Aceste metode (în special RMN) vă permit să determinați direcția herniei de disc, dacă există, gradul de compresie a rădăcinilor nervoase, măduva spinării. Astfel, aceste metode de cercetare sunt mult mai informative în diagnosticul de osteocondroză a coloanei vertebrale lombare decât radiografie. În plus, acestea vă permit să diagnosticați nu numai osteocondroza, ci și alte boli (tumori, tulburări circulatorii în măduva spinării, abcese, defecte congenitale ale structurii coloanei vertebrale și a măduvei spinării), ceea ce este important în timpul diagnosticului diferențial al cauzelor durerii din spate.

Osteochondroza coloanei vertebrale lombare este o boală care provoacă cel mai adesea dureri de spate. Este, de fapt, distrugerea discurilor intervertebrale. Din cauza osteochondrozei coloanei vertebrale lombare, o persoană pierde adesea capacitatea de lucru, deoarece, pe lângă durere, boala poate duce la o încălcare a mobilității coloanei vertebrale, a incapacității de a sta, de a sta și de a merge. Simptomele acestei boli sunt nespecifice și necesită metode suplimentare de cercetare pentru a confirma cu exactitate diagnosticul. Cea mai informativă și sigură dintre metodele moderne de diagnosticare a osteochondrozei este RMN -ul coloanei vertebrale.